Osteocondrose: etapas, causas, tratamento

Osteocondrose - dano dexenerativo-distrófico aos tecidos da columna vertebral, caracterizado por danos nos discos intervertebrais, superficies articulares adxacentes e corpos vertebrales e no aparello ligamentoso da columna vertebral.

Na maioría das veces, os procesos patolóxicos na osteocondrose afectan primeiro ós ósos e ligamentos. Adoitamos saber que a enfermidade xa comezou cando aparecen complicacións: dor, trastornos sensoriais, atrofia muscular, disfunción dos órganos internos.

Quen padece osteocondrose?

Hoxe en día, a osteocondrose afecta entre o 40 e o 90% da poboación mundial. Na maioría das veces, a enfermidade afecta a persoas maiores de 30 anos. Non obstante, os primeiros síntomas da osteocondrose poden aparecer na adolescencia.

Etapas de desenvolvemento da osteocondrose espinal

1. A primeira fase do desenvolvemento da osteocondrose.

   Comeza a deshidratación do núcleo pulposo. Isto leva a unha diminución da altura do disco. Aparecen gretas no anel fibroso, pero o proceso patolóxico non se estende máis aló do disco intervertebral.

2. A segunda fase do desenvolvemento da osteocondrose.

   Como resultado da diminución da altura do disco, os puntos de unión dos músculos e ligamentos pertencentes a dúas vértebras adxacentes achéganse. Polo tanto, os músculos e os ligamentos fláganse. Isto pode levar a unha mobilidade excesiva das dúas vértebras entre si, é dicir, fórmase inestabilidade do segmento de movemento vertebral. Nesta fase, é característico o deslizamento ou o desprazamento das vértebras entre si coa formación de espondilolistesis.

3. A terceira etapa do desenvolvemento da osteocondrose.

   Durante este período prodúcense os cambios morfolóxicos máis pronunciados, que afectan principalmente aos propios discos intervertebrais: fórmanse prolapsos e protuberancias discales. O aparello articular do segmento de movemento vertebral tamén sofre. As subluxacións ocorren nas articulacións intervertebrais e nas articulacións uncovertebrais e nas formas de artrose.

4. A cuarta etapa de desenvolvemento da osteocondrose.

   Nesta fase, os cambios adaptativos ocorren nos segmentos afectados da columna vertebral. O corpo trata de superar a mobilidade excesiva das vértebras e inmobilizar a columna para preservar as súas funcións de apoio e protección. Neste sentido, os crecementos óseos marxinais aparecen nas superficies adxacentes dos corpos vertebrales, é dicir, osteofitos. Un osteófito que crece "no lugar equivocado" provoca microtraumatismos na raíz nerviosa. Na cuarta etapa, os procesos de anquilose fibrosa adoitan comezar nos discos e articulacións intervertebrais. En última instancia, o segmento motor vertebral parece estar incrustado nunha cuncha; as manifestacións clínicas diminúen.

Causas da osteocondrose

En cada unha das moitas teorías existentes sobre o desenvolvemento da osteocondrose, acéptanse varias razóns que son responsables da aparición da enfermidade, por exemplo, trauma mecánico, predisposición hereditaria ou trastornos metabólicos. Unha dificultade particular para determinar a causa da osteocondrose débese ao feito de que esta enfermidade pode ocorrer tanto en persoas maiores como en mozos, tanto en persoas ben formadas como en persoas menos adestradas. É unha crenza común que a causa da osteocondrose é a deposición de sales na columna vertebral: supostamente, nos raios X, as sales pódense ver en forma de "crecementos" ou "ganchos" nas vértebras. Se, ao moverse, hai un crujido e un chirrido nas articulacións, coma se se botara area entre elas, para moitos pacientes a única razón para esta condición é a notoria "deposición de sal". Tales conceptos erróneos non son nada inofensivos: a idea correcta de como tratar unha enfermidade pódese determinar a partir dunha análise das causas que a provocaron.

O termo "osteocondrose" provén das raíces gregas osteon - "óso" e chondr - "cartílago". A terminación "-oz" significa que a enfermidade do óso e da cartilaxe non está asociada a procesos inflamatorios, senón que é de natureza dexenerativa-distrófica, é dicir, a base da enfermidade é unha violación da nutrición dos tecidos e, como consecuencia, a dexeneración da súa estrutura. Como todos os tecidos vivos, o tecido óseo das vértebras e o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais están constantemente reconstruídos e autorenóvanse. Baixo a influencia da actividade física exercida regularmente, adquiren forza e elasticidade e, en ausencia de cargas, a forza dos tecidos diminúe.

Isto débese ás peculiaridades da nutrición e do abastecemento de sangue ao tecido óseo e cartilaginoso. Os discos dos adultos non teñen os seus propios vasos; reciben nutrientes e osíxeno dos tecidos veciños. Polo tanto, para unha correcta nutrición dos discos, é necesario activar a circulación sanguínea nos tecidos que rodean os discos. E isto só se pode conseguir mediante un traballo muscular intenso.

En función da súa composición, o disco intervertebral pódese dividir en dúas partes: é o núcleo pulposo, que dá elasticidade ao disco, situado no centro e un forte anel fibroso que o rodea. Debido á deterioración da nutrición dos discos intervertebrais, a complexa estrutura dos compostos biopolímeros que forman o núcleo pulposo é destruída. O contido de humidade no núcleo pulposo diminúe e faise máis fráxil. Cando se expón a sobrecargas aínda menores, o núcleo pulposo pode desintegrarse en fragmentos. Isto leva a unha diminución da súa elasticidade en maior medida. Tamén hai unha diminución da forza dos aneis fibrosos dos discos. Todos estes factores crean a base e forman a causa do desenvolvemento da osteocondrose.

Para restaurar a función da columna, é necesario cicatrizar o dano do disco intervertebral, mobilizar as capacidades compensatorias da columna, así como o sistema musculoesquelético no seu conxunto, e non resolver os "depósitos de sal" ou eliminar os "puntos" nas vértebras. Ao realizar un exame de raios X despois do final do tratamento, podes ver que as vértebras non cambiaron de forma. E os notorios "picos" non son a causa da osteocondrose, senón unha consecuencia dos procesos adaptativos. Os crecementos marxinais aumentan a área da superficie de apoio do corpo vertebral. Debido ao aumento da área, a presión específica diminúe, o que permite compensar a diminución da forza e elasticidade do disco intervertebral.

Os cambios dexenerativos-distróficos que se producen na columna vertebral van acompañados de calcificación (calcificación) dos discos danados, seccións individuais de ligamentos articulares, cartilaxe e cápsulas. Este proceso só se pode denominar deposición de sales condicionalmente. Así, esta non é a causa da osteocondrose, senón só unha consecuencia e a fase final do proceso descrito anteriormente.

A reversión dos cambios estruturais na columna vertebral é case imposible. Pero minimizalos é unha tarefa moi real. Se non se realiza ningún esforzo para manter a columna vertebral na mesma condición que se conseguiu como resultado do tratamento, a dor pode repetirse.

Manifestacións clínicas da osteocondrose

As manifestacións clínicas da osteocondrose son moi diversas. Dependen do estadio de desenvolvemento da osteocondrose. Os principais síntomas clínicos da osteocondrose ocorren cando o proceso patolóxico se estende á parte posterior do anel fibroso e ao ligamento lonxitudinal posterior. Dependendo da fase de dexeneración dos discos intervertebrais, prodúcese irritación, compresión ou interrupción da condutividade das raíces da medula espiñal, compresión dos vasos sanguíneos ou da medula espiñal. Desenvólvense varias síndromes neurolóxicas: reflexo e compresión.

A principal causa da dor na osteocondrose é a chamada irritación da raíz nerviosa. Neste caso, prodúcese un trastorno circulatorio, prodúcese inchazo e posteriormente pode desenvolverse a fibrose das estruturas circundantes, que se acompaña dun aumento da sensibilidade das raíces a diversas influencias (movementos no segmento afectado da columna vertebral, etc.).

Os trastornos vasculares na osteocondrose adoitan asociarse con alteración da inervación vasomotora. Tamén é posible a compresión mecánica dos vasos sanguíneos por parte dos osteofitos, por exemplo na columna cervical.

Síntomas da osteocondrose

Unha das características da osteocondrose espinal que agrava o proceso é que os seus síntomas son demasiado extensos. A enfermidade pode manifestarse en partes completamente diferentes do corpo. Isto pode ser dor ou entumecimiento nos membros ou trastornos e dor nos órganos internos. Ao mesmo tempo, moitas veces unha persoa non asocia de ningún xeito a dor no corazón, a disfunción dos órganos xenitais, dores de cabeza, dor e entumecimiento nas pernas coa osteocondrose e, en xeral, coa columna vertebral, "tratando" directamente os síntomas da osteocondrose coa axuda de varios tipos de analxésicos, todo tipo de suplementos dietéticos e outros métodos anunciados. Pero este camiño só empeora a situación. A osteocondrose segue a desenvolverse e os métodos de tratamento utilizados, no mellor dos casos, simplemente non conducen a unha mellora significativa, salvo aliviar temporalmente a dor e, no peor dos casos, poden prexudicar aínda máis o corpo.

Polo tanto, é importante analizar coidadosamente a súa condición e os cambios que se producen nela. É necesario comezar a moverse na dirección correcta: consultar a un médico de xeito oportuno, someterse aos diagnósticos necesarios e só despois de determinar o diagnóstico correcto comezar o tratamento baixo a supervisión do médico tratante.

Os principais síntomas da osteocondrose inclúen, en primeiro lugar, dor e molestias nas costas. Ao mesmo tempo, a dor pode ser periódica, inconsistente, aparecer e desaparecer. Pero a primeira sensación de incomodidade ou dor na columna vertebral debería facerche pensar. A aparición das primeiras dores é un sinal para, polo menos, prestar atención a isto e tratar de lembrar o motivo polo que apareceron. Tal motivo pode ser levantar un obxecto pesado, moverse bruscamente, caer, etc.

Outro síntoma da osteocondrose é o acompañamento de molestias ou dor nas costas con dor e entumecimiento das extremidades (brazos ou pernas). A dor máis frecuentemente irradia ao membro esquerdo, é dicir, ao brazo ou perna esquerda. Ademais, a dor pode manifestarse na zona do corazón, nas costas e non só na zona da columna vertebral, senón, por exemplo, nas costelas, etc. Neste caso, é especialmente importante prestar atención á natureza do cambio na dor dependendo das accións do paciente, comparando as sensacións de dor nas costas coa dor, por exemplo, na perna. Se o paciente estivo sentado durante moito tempo e desenvolveu dor ou entumecimiento no pé, molestias na parte baixa das costas e despois dun curto quecemento ou camiñada a dor desapareceu, entón este será un sinal indirecto que determina a osteocondrose lumbar da columna. A mesma imaxe pode ser co pescozo e o brazo. Para resumir, podemos dicir que os principais síntomas da osteocondrose inclúen dor e molestias nas costas. Nos casos en que estes síntomas coinciden con dor noutras partes do corpo, a osteocondrose pode complicarse por protrusión, hernia de disco ou un nervio pellizcado.

Ademais, gustaríame chamar a atención sobre o feito de que mesmo cando aparece a primeira dor na columna vertebral, é necesario prestar especial atención a esta enfermidade. Despois de todo, a osteocondrose pode manifestarse débilmente ou non durante moito tempo. Ao mesmo tempo, seguirá desenvolvéndose con éxito na columna vertebral, o que levará á degradación dun número crecente de discos. Polo tanto, unha visita oportuna a un médico permitirá diagnosticar a osteocondrose nunha fase máis temperá, o que facilitará o seu tratamento.

Osteocondrose e deposición de sal

Aparecen osteófitos ou crecementos en forma de gancho das vértebras para reducir a carga dos discos intervertebrais. Neste caso, a aparición de osteofitos prexudica a mobilidade das articulacións intervertebrais.

A crenza xeneralizada na vida cotiá de que a deposición de sal é a principal causa da osteocondrose é errónea. Polo tanto, o tratamento da osteocondrose cunha dieta sen sal non ten sentido.

As queixas máis comúns coa osteocondrose da columna vertebral

As queixas máis comúns coa osteocondrose son as seguintes:

• Molestias en varias partes da columna. A dor pode variar desde unha dor leve, sorda e persistente ata severa, ás veces moi intensa e insoportable, con disparos.
• Aumento da fatiga durante o traballo, tanto físico como mental.
• Perda de sensibilidade nos membros e en varias partes do corpo, arrefriamento das mans ou dos pés.
• Dor que irradia ás pernas, ao longo dos troncos nerviosos.
• Dor que irradia ao omóplato, ombreiro, así como dor no pescozo e na parte posterior da cabeza.
• Un compañeiro frecuente da osteocondrose cervical son dores de cabeza e mareos. A miúdo obsérvase un aumento da fatiga visual ou unha diminución da agudeza visual.
• Cando se afecta a rexión lumbosacra, son frecuentes os trastornos do sistema reprodutivo -varias disfuncións sexuais-. Polo tanto, a maioría dos homes experimentan un aumento do poder sexual despois do tratamento. Nas mulleres, o funcionamento normal da zona lumbosacra aumenta a probabilidade de concepción e contribúe a un embarazo cómodo.

Diagnóstico de osteocondrose

Para diagnosticar a osteocondrose, é necesario recoller unha anamnese. Determinar as queixas do paciente é de importancia decisiva. Algúns síntomas da osteocondrose son bastante característicos. Outros, pola contra, hai que diferencialos dos signos doutras enfermidades. É importante que os trastornos nerviosos, vasculares e tróficos que se producen na osteocondrose poidan imitar varias enfermidades, como angina de peito, gastrite, úlcera gástrica e enfermidades cirúrxicas agudas dos órganos abdominais. Polo tanto, para evitar un diagnóstico erróneo e a posterior prescrición dun tratamento incorrecto, cada síntoma debe ser sometido a unha análise detallada.

Ao recoller unha anamnese, incluíndo as queixas do paciente, o historial da enfermidade actual e a vida do paciente, o médico presta atención á súa idade, xa que a osteocondrose se desenvolve con maior frecuencia en persoas maiores e á evolución dos síntomas desde o momento en que aparecen ata que o paciente consulta a un médico. A osteocondrose caracterízase por un desenvolvemento lento, no que os períodos de exacerbación son substituídos periodicamente por períodos de remisión. Precríbense métodos de investigación adicionais para aclarar o diagnóstico.

Estudos de raios X para osteocondrose

O método máis accesible para diagnosticar a osteocondrose, e ao mesmo tempo bastante informativo, é o exame de raios X. Existen varios tipos de métodos de raios X para diagnosticar esta enfermidade:

A radiografía da columna vertebral é o método radiolóxico máis sinxelo para diagnosticar a osteocondrose. A súa esencia é obter unha radiografía da columna vertebral no seu conxunto ou dos seus segmentos individuais. Na maioría das veces, realízase unha radiografía dirixida - en función dos síntomas da enfermidade e das queixas do paciente, determínase a localización da lesión espiñal. Nunha imaxe de raios X dun segmento da columna vertebral afectado pola osteocondrose, pódese ver unha diminución do grosor (atrofia) dos discos intervertebrais, manifestada en forma de diminución do espazo entre as vértebras, a aparición de excrecencias óseas dos corpos vertebrales - osteofitos, disolución parcial - reabsorción do segmento vertebral do tecido vertebral, un cambio na forma do tecido vertebral do corpo vertebral, un cambio na forma do tecido vertebral. exemplo, suavización da lordose lumbar.

A mielografía é un método diagnóstico máis complexo e perigoso. Durante tal exame, inxéctase unha certa cantidade de líquido de contraste na canle espiñal. O risco deste método de exame é a posibilidade de reaccións alérxicas ao axente de contraste ou o risco de danos na medula espiñal durante a punción da canle espiñal. A mielografía pode determinar a estrutura interna da canle espiñal. Este método é especialmente informativo para determinar as hernias da columna vertebral.

A tomografía computarizada e a resonancia magnética nuclear son os métodos máis modernos, pero tamén os máis caros e de difícil acceso para diagnosticar a osteocondrose. Estes métodos de diagnóstico adoitan usarse cando é necesario diferenciar a osteocondrose e outras enfermidades da columna vertebral que teñen síntomas similares, por exemplo, os tumores da canle espiñal.

Para unha avaliación exhaustiva do estado do paciente, é obrigatorio realizar un exame neurolóxico do paciente con osteocondrose. Grazas a unha consulta neurolóxica, é posible aclarar a localización e o grao dos trastornos motores e sensoriais.

Tratamento da osteocondrose

A clínica ofrece un tratamento eficaz para todas as formas de osteocondrose. O tratamento realízase de forma ambulatoria. O tratamento baséase nun programa integral dirixido a eliminar rapidamente a síndrome subxacente e a causa do sufrimento. Os seguintes métodos pódense utilizar como parte da terapia complexa:

• acupuntura;
• terapia de baleiro;
• técnicas de terapia manual suave (relaxación post-isométrica);
• terapia con láser;
• farmacopuntura;
• tracción en seco;
• magnetopunción;
• estimulación eléctrica e outros métodos de tratamento.

En media, o curso do tratamento é de 10-15 sesións, e a eliminación da síndrome de dor aguda é de 1 a 3 sesións.

Canto antes se inicie o tratamento, mellor será o resultado!

É real o alivio completo da osteocondrose?

Depende da forma da enfermidade, da gravidade, da corrección e da puntualidade do tratamento. A cura completa só é posible nas fases iniciais.

Pero pode evitar as exacerbacións da osteocondrose e non sentir dor durante anos. Se unha persoa tiña osteocondrose, pero agora non experimenta molestias, isto non significa que pasou sen deixar rastro. Pode haber cambios na columna vertebral.

A principal tarefa é deter o desenvolvemento da enfermidade e facer todo o posible para que algúns dos cambios patolóxicos na columna desaparezan, os síntomas desaparezan ou diminúen (dor de costas, frialdade e adormecemento dos brazos, pernas, dores de cabeza, etc.).